2022年口腔执业医师知识点解析|常用局麻药物的临床药理学特点

1.普鲁卡因：又名奴佛卡因。

①麻醉效果良好，价格低廉，毒性和副作用小，是临床应用较广的一种局麻药物。

②本品的通透性和弥散性差，不易被黏膜吸收，故不适用于表面麻醉。

③其血管扩张作用明显，麻醉作用时间较短，故常与少量肾上腺素或去氧肾上腺素共用，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。

④最大用量为1000mg(6.0mg/kg)，适用于大面积软组织损伤，持续时间45～60min。

⑤普鲁卡因是酯类药物，偶能产生过敏反应，出现皮炎、荨麻疹或声门水肿等。亦有不少患者因使用普鲁卡因青霉素制剂而致敏。对有青霉素过敏史的患者也应警惕使用普鲁卡因。

2.利多卡因：又名赛洛卡因。

①局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长。

②有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。

③临床上主要以1%～2%溶液(含1：100000肾上腺素)用于口腔手术的阻滞麻醉，目前是使用最多的局麻药物。

④利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药。

⑤本品毒性较普鲁卡因大，用作局麻时，一次最大用量为300～400mg，使用时应分次小量注射。持续时间90～120min。

3.布比卡因：又名麻卡因。

①作用快慢与利多卡因相仿。

②持续时间为利多卡因的2倍，一般可达6小时以上，麻醉强度为利多卡因的3～4倍。

③常以0.5%布比卡因溶液与1：200000肾上腺素共用，特别适合费时较长的手术。术后镇痛时间也较长。

4.丁卡因：又名地卡因。

①穿透力强，临床上主要用作表面麻醉。

②麻醉效能和毒性均较普鲁卡因强10倍。

③由于毒性大，一般不用作浸润麻醉，即使用作表面麻醉，亦应注意剂量，一次用量不应超过40～60mg。即2%丁卡因不超过2ml。

5.阿替卡因：商品名是碧兰麻。

①该药的组织穿透性和扩散性较强，给药后2～3分钟出现麻醉效果。

②适用于成人及4岁以上儿童。

【模拟题】

1. 抗室性心律失常患者首选的局部麻醉药为：

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.布比卡因

D.丁卡因

E.阿替卡因

1.【答案】B。解析：利多卡因有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药。普鲁卡因是酯类药物，本品的通透性和弥散性差，不易被黏膜吸收，故不适用于表面麻醉。布比卡因：又名麻卡因。常以0.5%布比卡因溶液与1：200000肾上腺素共用，特别适合费时较长的手术。术后镇痛时间也较长。丁卡因：又名地卡因。穿透力强，临床上主要用作表面麻醉。阿替卡因：商品名是碧兰麻。适用于成人及4岁以上儿童。故选B。

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